fundamento
la prueba de mezcla con plasma normal se practica generalmente cuando en el plasma problema se termina un TP normal y un TTPA alargado en esta circunstancia se supone que el paciente sufre un déficit de algún factor de la vía intrínseca y en concreto de los 8 .9. 11 o 12 .
para llevarla a cabo se mezcla a partes iguales el PPP problema con ppp normal y se repite la determinación del TTPA pero no en el PPP problema puro y no en la mezcla preparada tras lo cual se incuba la mezcla a 37 grados durante una hora
si el TTPA determinado en la mezcla se corrige faltas en el plasma problema alguno de los factores de la vía intrínseca que sin embargo si está presente en el PPP normal
si el TTPA determinado en la mezcla se corrige faltas en el plasma problema alguno de los factores de la vía intrínseca que sin embargo si está presente en el PPP normal
si el TTPA de lamezcla no se corrige con respecto al del PPP problema puro el transtornos coagula torio se le ve a otros motivos como por ejemplo al actuación de sustancias inhibidoras de la coagulación
material necesario
una gradilla
dos cubetas de coágulo metro
dos trocitos de acero especiales para depositar en el interior de las cubetas
un rotulador de vidrio de punta fina
una pipeta automática capaz de dispensar cero coma un mililitros
cuatro puntas de pipeta automática adecuadas para contener 100 ul
un coagulometro
un baño de agua ajustable a 37 grados
tres tubos de ensayo de plástico
reactivos
una solución de cloruro cálcico 0,0 25 m
una cefalina activada con ácido elagico
un pool de plasmas normales o un plasma control normal
muestra
un plasma pobre en plaquetas ppp correctamente preparado y con un TTPA claramente lo malo es decir alargado a partir del PPP anómalo hay que preparar una dilucion a la mitad con el puzzle plasmas normales o con el plasma control normal esto puede hacerse de la siguiente forma
Ppp anomalo 100 ul
pool plasma o plasma control normal 100ul
dilución 1/2
la dilución de la muestra la mezcla se ha de incubar a 37 grados durante una hora
Técnica
homogeneizar el cloruro cálcico, la cefalina activada y la dilución de la muestra, Carlos bruscamente.
depositar el volumen total que se va a necesitar del cloruro cálcico de la cefalina activada y de la dilución de la muestra, en tres tubos de ensayo de plástico, adecuadamente rotulados
atemperar los reactivos a 37 grados entre 5 y 15 minutos
tomar dos cubetas de coagulometro e introducir un trocito de acero en cada una de ellas
rotura en el extremo superior de las cubetas de coagulometro con las siglas M1 m2
inverter 100 microlitros de la dilución de la música en cada una de las cubetas
añadir a lo anterior 100 microlitros de cefalina activada
mezclar bien la cefalina activada con el resto del contenido de cada cubeta. Esto puede realizarse en el momento en el que se añade la cefalina activada, mediante la ejecución de aspiraciones y expulsiones sucesivas de la Mezcla con la pipeta automática
incubar la mezcla, contenido en cada cubeta, a 37 grados, durante 2 minutos para ello pueden depositar se las cubetas en la placa calefactora del coagulometro
colocar, sucesivamente, cada una de las dos cubetas en la celda de medida del coagulometro, y agregar 100 mi club microlitros de cloruro cálcico 0,0 25m.
lectura de resultados
el TTPA es el tiempo transcurrido desde la adicción del cloruro cálcico hasta la formación del coágulo de fibrina
como el TTPA de la dilución de la muestra se termina dos veces, se calcula la cifra media de esta pareja de valor. Este valor medio es el resultado final de la determinación
interpretación de los resultados
si el PP es normal y el TTPA está alargado, enfermo, probablemente, parecerá un trastorno de la vía intrínseca.
en este caso, se debe repetir la determinación del TTPA, print cuándo la mezcla del plasma y cefalina activada durante 15 minutos punto si con este cambio se corrige el alargamiento del TTPA, es decir, cetona normal, probablemente, hay un déficit de pk.
cuando estás comentar el tiempo de incubación, no se corrige el TTPA, tiene que hacerse una prueba de mezclas de con plasma normal
si tras la mezcla con plasma normal, el TTPA se corrige, deja de estar al lado, falta algún factor de la vía intrínseca 8. 9. 11.12
en la muestra y su carencia ha sido compensada con el aporte suplementario de factores contenidos en el plasma normal.
si por el contrario tras la mezcla con plasma normal, no se corrige el TTPA, se debe investigar la presencia en el plasma de un inhibidor de la coagulación: heparina .PDF
hoja de trabajo
¿cuando debe hacerse una prueba de mezcla con plasma normal?
si tras la mezcla con plasma normal, no se corrige el TTPA, ¿qué se debe investigar?
